Hipoparatiroidismo Crónico
1. O que são as glândulas paratiroides e qual a sua função?
São
quatro glândulas do tamanho de um grão de arroz, localizadas junto à
glândula tiroide, no pescoço. Estas glândulas produzem paratormona
(PTH). A PTH é responsável por regular os níveis de cálcio no sangue. Se
as paratiroides não funcionarem adequadamente, poderá desenvolver
níveis demasiado altos (hipercalcemia) ou demasiados baixos de cálcio
(hipocalcemia) no organismo.
2. Porque é que o cálcio é tão importante?
O
cálcio é o mineral mais comum encontrado no organismo e essencial para a
manutenção do seu equilíbrio. É também vital para o desenvolvimento
ósseo e dentário e adequada função do coração, músculos e nervos.
O QUE É O HIPOPARATIROIDISMO?
É uma doença rara, na qual níveis baixos de PTH resultam em hipocalcemia (níveis baixos de cálcio)
O que causa Hipoparatiroidismo?
Para a maioria dos doentes, este resulta de lesão acidental ou remoção das glândulas paratiroides durante uma cirurgia à glândula tiroide ou paratiroides.
Os motivos mais frequentes para cirurgia tiroideia são:
• Hipertiroidismo (produção aumentada de hormonas tiroideias)
• Carcinoma da tiroide
• Bócio (aumento do volume da tiroide)
Indivíduos com hipercalcemia devido a doença das paratiroides (hiperparatiroidismo) necessitam de cirurgia para remoção de uma glândula paratiroide (geralmente). O Hipoparatiroidismo poderá desenvolver-se, em casos de cirurgia extensa e com necessidade de remoção de múltiplas glândulas.
O Hipoparatiroidismo também pode ter uma causa genética ou resultar de uma doença autoimune. Se a causa do HipoPT for desconhecida, aconselha-se a realização de testes genéticos para verificar se a causa é genética.
Quais são os sintomas de Hipoparatiroidismo?
Os sintomas de Hipoparatiroidismo devem-se à hipocalcemia. Os sintomas de hipocalcemia podem variar de doente para doente e incluem:
- “Formigueiros” em redor da boca, nas mãos e pés
- Tetania: espasmos, rigidez e cãibras musculares
- Confusão mental e desorientação
Deve estar atento aos sinais e sintomas de hipocalcemia:
Se já foi submetido a cirurgia à glândula tiroideia ou às paratiroides.
Se você ou alguém da sua família tem diagnóstico de hipocalcemia
Outros sintomas a longo prazo do Hipoparatiroidismo e/ou do seu tratamento podem incluir:
- Depressão
- Falta de memória e concentração
- Problemas renais
- Problemas dentários e oculares
Por vezes o tratamento do Hipoparatiroidismo poderá provocar hipercalcemia. Isso pode acontecer se tomar muito cálcio e/ou calcitriol (vitamina D ativa) ou outros medicamentos.
Os sintomas de hipercalcemia podem incluir:
- Boca seca, sede e aumento do número de micções
- Dor de cabeça
- Fadiga
- Perda de apetite
Como se diagnostica o Hipoparatiroidismo?
O seu médico irá avaliar os seus sintomas e os seus níveis de cálcio, fosfato e PTH. Em caso de suspeita de Hipoparatiroidismo, irá ser encaminhado para uma consulta de Endocrinologia no hospital da sua área de residência.
Os sintomas pós-cirúrgicos são geralmente fáceis de detetar. No entanto, as formas genéticas são raras e mais difíceis de diagnosticar.
Tratamento do Hipoparatiroidismo
Qual é o objetivo do tratamento do Hipoparatiroidismo?
O objetivo do tratamento é manter os níveis de cálcio no sangue no limite inferior da normalidade ou um pouco abaixo do normal, se possível, e minimizar ou prevenir os sintomas associados. Será importante monitorizar possíveis complicações com análises ao sangue realizadas de forma regular. O seu médico irá trabalhar em conjunto consigo no sentido de desenvolver um plano de tratamento individualizado, atendendo ao seu bem-estar, saúde física e emocional.
Qual é o tratamento para o Hipoparatiroidismo?
O tratamento para o Hipoparatiroidismo crónico é vitalício. Habitualmente será tratado com a forma ativa da vitamina D e suplementos de cálcio. A forma ativa da vitamina D aumenta os níveis de cálcio no sangue, ajudando o organismo a absorver melhor o cálcio suplementar e da dieta (leite, iogurte e outros alimentos ricos em cálcio).
A dose e frequência do tratamento dependerão do grau dos sintomas e também dos níveis de cálcio, que são verificados através de análises ao sangue e um exame anual à urina de 24h. Também necessitará de realizar exames para verificar a sua função renal e os níveis de fosfato e magnésio.
Dependendo da resposta do seu organismo, no futuro poderá ser possível adicionar aos suplementos de cálcio e vitamina D, uma injecção de hormona paratiroideia.
Gravidez e aleitamento
Se está grávida, a amamentar ou planeia engravidar, é importante monitorizar os seus níveis de cálcio para prevenir sintomas e complicações. Necessitará de realizar análises a cada 2-3 semanas, de-pendendo das suas necessidades e plano de tratamento.
Os níveis de cálcio podem ser afetados por outra medicação?
Alguns medicamentos podem afetar os níveis de cálcio e desencadear ou agravar os sintomas do Hipoparatiroidismo. Deverá informar o seu médico assistente se tomar os seguintes medicamentos: medicação para o refluxo ou azia, diuréticos e esteróides.
Os níveis de cálcio também podem ser afetados pela dieta, exercício físico intenso, consumo de álcool, stress, infecções e anestesia.
Quem serão os médicos assistentes?
Poderá ser necessário manter seguimento em consulta com diversos especialistas, dependendo dos seus sintomas e complicações. Cada um irá focar-se num aspeto diferente da doença mas trabalham em conjunto para garantir um plano de tratamento completo:
Endocrinologista: verificar os níveis de cálcio no sangue e na urina e ajustar a medicação
Médico de família: vigilância e seguimentos dos restantes problemas de saúde
Nefrologista: em caso de alteração da função renal
Urologista: em caso litíase renal (pedras nos rins)
Oftalmologista: vigilância e diagnóstico de cataratas (associadas ao hipoparatiroidismo genético)
Qual a vigilância necessária?
A maioria dos doentes com hipoparatiroidismo crónico necessita de consultar o seu médico assistente a cada 3-6 meses para monitorizar sintomas relacionados com hiper ou hipocalcemia. As análises a realizar podem incluir cálcio, fósforo, magnésio, vitamina D, creatinina e anualmente, urina das 24h.
Poderá ser necessário realizar análises uma ou duas semanas após iniciar ou alterar o seu tratamento, ou caso tenha sintomas associados com a doença, no sentido de detetar níveis de cálcio demasiado elevados ou baixos. Se isso acontecer, contacte o seu médico assistente pois a sua dose de cálcio ou vitamina D poderá ter que ser ajustada.
